Remboursement Sécurité Sociale

Tout ce que vous devez savoir

Les traitements contre le cancer peuvent avoir des effets secondaires lourds et difficiles à supporter. En tant que distributeur agréé par la Sécurité Sociale, l’équipe Rose comme femme vous accompagne tout au long de ces moments et s’engage à vous aider pour faciliter vos démarches de remboursement auprès de la sécurité sociale.

Les prothèses capillaires totales ou partielles, les accessoires textiles ainsi que les prothèses mammaires externes peuvent être pris en charge en partie ou intégralement par votre caisse d’assurance maladie sur ordonnance de votre médecin.

A cela peut s’ajouter le remboursement d’une partie de vos frais par votre mutuelle. Ce remboursement peut être extrêmement variable selon les différentes complémentaires santé existantes. Rapprochez-vous de votre mutuelle ou de votre assurance privée pour connaître le montant annuel de vos droits.

Prothèses capillaires partielles ou totales et accessoires textiles

La perte de cheveux peut être l’un des effets secondaires le plus redouté par les femmes lors d’un traitement par chimiothérapie. Pour vous accompagner, vous trouverez chez Rose comme Femme une large collection de perruques synthétiques ou naturelles qui sauront vous aider à retrouver confiance en vous et surmonter cette étape avec plus de sérénité.

Prix moyens des perruques synthétiques ou perruques naturelles

Les premiers prix des perruques en fibres synthétiques débutent à 125€ et peuvent atteindre 700€, cela dépend, par exemple, du type de montage : machine ou main. Le coût d’une perruque en cheveux naturels est d’environ 650€ pour une coupe courte et peut atteindre 1 000€ et plus pour une perruque aux cheveux longs.

Bon à savoir : Une prothèse capillaire se change généralement tous les ans en fonction de son utilisation.

Remboursement pas la Sécurité Sociale des prothèses capillaires et autres accessoires

La nouvelle convention tarifaire, applicable depuis le 3 avril 2019, divise les prothèses capillaires en trois catégories différentes. Chacune d’elles donnant droit à une prise en charge spécifique.

Prothèse capillaire totale, Classe 1 :

Toutes prothèses capillaires totales (c’est-à-dire recouvrant entièrement votre cuir chevelu) en cheveux synthétiques et dont le prix n’excède pas 350€ sera pris en charge à 100% par la sécurité sociale.

Prothèse capillaire totale, Classe 2 :

Pour les perruques dont le prix de vente se situe entre 350€ et 700€ et ne contenant que 30 % de cheveux naturels, la prise en charge par votre caisse d’assurance maladie sera de 250€. Une partie du montant restant, voire son intégralité, pourrait être pris en charge par votre mutuelle ou votre complémentaire santé. Nous vous invitons à vous rapprocher de ces derniers pour plus de renseignements.

Ces deux catégories (Classe 1 et Classe 2) incluent la prise en charge d’un accessoire textile : turbans, foulard ou autre… Le montant total de la perruque et de l’accessoire ne doit pas excéder 350€ pour la Classe I et 700€ pour la Classe II.

Prothèses capillaires partielles :

La nouvelle réglementation prévoit également une prise en charge spécifique pour les prothèses capillaires partielles. Votre CPAM peut prendre en charge jusqu’à 125€ du coût d’achat d’une prothèse capillaire partielle accompagnée d’un accessoire textile n’excédant pas 125 € au total.

Les perruques totales ou partielles 100 % cheveux naturels sont exclues des remboursements prévus par la nouvelle nomenclature et ne seront pas prises en charge par la sécurité sociale.

Accessoires capillaires textiles :

Pour les femmes ne souhaitant pas de perruque partielle ou totale, la nouvelle réglementation prévoit le remboursement de trois accessoires (bonnets chimio, turbans, foulards, casquettes…) à hauteur de 20 euros maximum par article pour un montant total n’excédant pas 40€ pour les 3 articles concernés.

Attention cette prise en charge n’est pas cumulable avec la prise en charge d’une prothèse capillaire partielle ou totale.

Renouvellement de votre prothèse capillaires

Chaque patiente a le droit, si besoin, de changer de prothèse capillaire tous les 12 mois à compter de la date de prise en charge précédente. Cette période minimale de renouvellement est également applicable aux femmes ayant préféré bénéficier de la prise en charge de trois accessoires. Il est nécessaire de refaire la procédure de remboursement à chaque renouvellement de votre prothèse médicale ou de vos accessoires textiles.

Quelles démarches pour le remboursement de votre prothèse capillaire :

  1. Si une chute de cheveux est constatée à la suite d’un traitement par chimiothérapie, votre médecin établira une ordonnance pour une prothèse capillaire. Cette prescription établit l’origine médicale de la perte de cheveux et ouvre le droit au remboursement par la sécurité sociale.
  2. Trouver la perruque ou l’accessoire textile qui répondra le mieux à vos besoin parmi notre catalogue de prothèses capillaires et bonnets chimio, foulards, casquettes, turbans….
  3. Envoyez-nous dans les 24 heures après votre commande, par courrier, l'original de votre ordonnance à : Rose comme Femme 5 avenue Berthelot 69007 Lyon IMPORTANT : La sécurité sociale n'accepte que les documents originaux, il est donc important de ne pas nous envoyer une copie. Pas d’inquiétude, vous recevrez automatiquement de notre part un duplicata de ce document pour le communiquer à votre mutuelle par exemple.
  4. Nous établissons la feuille de soins et vous la renvoyons 14 jours après avec votre commande*.
  5. Adressez ensuite à votre Assurance Maladie les documents suivants :
  • l'original de votre ordonnance,
  • l'original de votre facture
  • votre feuille de soins dûment complétée

Important : votre feuille de soins vous sera renvoyée 14 jours après la fin du délais de rétractation

A SAVOIR : Gardez bien pour vous le duplicata de la facture et de l’ordonnance.

Si vous avez le moindre doute concernant le remboursement de votre prothèse capillaire ou de vos accessoires textiles, n’hésitez pas à nous contacter, l’équipe Rose Comme Femme reste à votre écoute.